Doação de sangue e o impacto do ferro no organismo

A doação de sangue é um recurso de grande importância para a saúde pública, sendo essencial no suporte dos atendimentos de sangramentos agudos em casos de urgências e emergências, realização de cirurgias de grande porte, doenças hematológicas e crônicas, além da produção de medicamentos essenciais derivados do plasma. Uma vez que não há um substituto para o sangue, sua disponibilidade é essencial para as diversas situações.¹

Nos últimos registros 1,6% da população brasileira foram apontados como doares, se mantendo dentro dos parâmetros estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) de 1% a 3%, contudo o Ministério da Saúde trabalha constantemente para promover a conscientização da população e aumentar esse índice, permanecendo um desafio constante.²

Apesar do papel vital das transfusões de sangue nos cenários citados, é igualmente importante prezar pela saúde de quem contribui com esse gesto. Doenças como a anemia, especialmente a por deficiência de ferro, exigem uma avaliação cuidadosa da causa e uma reposição adequada, inclusive nos próprios doadores.

Anemia e anemia ferropriva

A anemia, condição caracterizada pela redução nos níveis de hemoglobina no sangue, é um grave problema de saúde pública global, que afeta especialmente crianças e mulheres, embora homens e idosos também possam ser acometidos. Essa patologia é muitas vezes decorrente da deficiência de nutrientes essenciais, como como ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas. Em adultos a anemia é normalmente definida de acordo com os limites da OMS, sendo para mulheres hemoglobina (Hb) <12 g/dl, e para homens Hb <13 g/dl (130 g/l). Em crianças é definida usando limites específicos da idade, sendo assim, para 05 a 4 anos Hb <11 g/dl; para 5 a 11 anos Hb <11,5 g/dl; e para 12 a 14 anos Hb <12 g/dl.^3,4

Sua forma mais comum é a anemia ferropriva, causada pela carência de ferro, um mineral fundamental para a produção de glóbulos vermelhos e para o transporte de oxigênio pelo organismo. Estima-se que cerca de 90% dos casos de anemia tenham como causa principal a deficiência de ferro. Os sinais clínicos mais frequentes incluem cansaço excessivo, palidez, falta de apetite, apatia e dificuldade de aprendizado nas crianças, além de menor disposição para as atividades diárias.³

Mesmo que a doação de sangue seja essencial, doadores frequentes, ou indivíduos que já apresentam Hb mais baixa podem ter aumento no risco de anemia por deficiência de ferro. Cada doação remove cerca de 250 mg de ferro do organismo, mas a triagem para deficiência de ferro não é realizada rotineiramente. Como a Hb tende a cair geralmente após o esgotamento das reservas de ferro, muitos doadores desenvolvem primeiro a deficiência de ferro, e se não houver reposição adequada, podem evoluir para anemia.^5,6


Reposição de ferro

Estudos mostram que mesmo com níveis normais de Hb, muitos doadores de sangue não recuperam totalmente os estoques de ferro no intervalo padrão de 8 semanas entre as doações. A suplementação oral com ferro demonstrou acelerar essa recuperação, reduzindo o risco de adiamento por hemoglobina baixa e melhorando os níveis de ferritina, tanto em doadores com estoques baixos, quanto adequados. No entanto, em uma revisão sistemática sobre a eficácia e segurança da suplementação de ferro em doadores, confirmou-se os mesmos achados, contudo os efeitos gastrointestinais associados ao uso do ferro oral podem prejudicar a adesão ao tratamento, o que reforça a importância de uma reposição direcionada a quem de fato necessita. Apesar dos benefícios comprovados, a prática ainda não é amplamente adotada, sendo necessário avançar em orientações mais claras sobre dose, duração e impacto clínico.^6,7

Adicionalmente, o Ministério da Saúde indica o ferro como uma estratégia de prevenção e controle da anemia, recomendando também o consumo concomitante de vitamina C para potencializar a absorção de ferro. Já a ANVISA, por meio de sua análise que inclui informações sobre os suplementos alimentares permitidos no Brasil, igualmente destaca que a vitamina C auxilia na absorção de ferro dos alimentos. ^8,9

A vitamina C melhora a absorção de ferro ao formar um quelato que previne a formação de compostos insolúveis de ferro, e ao reduzir o ferro férrico à forma ferrosa, mais solúvel. Foi observado no estudo cruzado realizado por Siebenthal HK, et al., (2023)¹⁰ que a dosagem de 80 mg de ácido ascórbico, quando tomada com suplementos orais de ferro aumenta a absorção fracionada de ferro (FIA) em aproximadamente 30% em comparação à ingestão de ferro apenas com água, sem benefícios adicionais observados em doses mais altas.^10,11

Conclusão

A doação de sangue é um gesto essencial que pode salvar até quatro vidas com uma única doação, e para garantir a saúde de quem doa existem regras importantes sobre o tempo entre as doações. No Brasil mulheres devem esperar três meses entre cada doação, com até no máximo três vezes por ano, e homens podem doar a cada dois meses, com até no máximo quatro vezes ao ano. Esses intervalos são necessários porque o organismo precisa de tempo para repor o ferro perdido, evitando o risco de anemia. Todo o processo é seguro e rápido, com triagens que garantem o bem-estar do doador. Promover essa conscientização e cuidar da reposição de ferro são medidas fundamentais para manter os doadores saudáveis e o sangue disponível para quem mais precisa.¹¹

Referências bibliográficas

1. Ministério da Saúde. Doação de sangue. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saes/sangue. Acesso em: 26 jun. 2025.
2. Ministério da Saúde. Até março deste ano, foram realizadas mais de 25 mil doações no Pará. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias-para-os-estados/para/2024/junho/ate-marco-deste-ano-foram-realizadas-mais-de-25-mil-doacoes-no-para. Acesso em: 26 jun. 2025.
3. Ministério da Saúde. Anemia. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/anemia/. Acesso em: 24 maio 2024.
4. World Health Organization. Nutritional anaemias. Report of a WHO scientific group. World Health Organ Tech Rep Ser 1968; 405: 5-37. Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/40707. Acesso em: 26 jun. 2025.
5. Spencer BR, Mast AE. Iron status of blood donors. Curr Opin Hematol. 2022 Nov 1;29(6):310-316. doi: 10.1097/MOH.0000000000000733. Epub 2022 Jul 22.
6. Kiss JE, Brambilla D, Glynn SA, Mast AE, Spencer BR, Stone M, Kleinman SH, Cable RG; National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) Recipient Epidemiology and Donor Evaluation Study–III (REDS-III). Oral iron supplementation after blood donation: a randomized clinical trial. JAMA. 2015 Feb 10;313(6):575-83.
7. Smith GA, Fisher SA, Doree C, Di Angelantonio E, Roberts DJ. Oral or parenteral iron supplementation to reduce deferral, iron deficiency and/or anaemia in blood donors. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 3;2014(7):CD009532.
8. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: anemia por deficiência de ferro. Brasília: Ministério da Saúde; 2023. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/consultas/relatorios/2023/relatorio-tecnico-pcdt-anemia-por-deficiencia-de-ferro. Acesso em: 26 jun. 2025.5. Power BI. Disponível em: https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiNDU4Y2UxNmEtZjc0Yi00ZTkyLTk3N2EtZTEyZTI5MjdkNzQ2IiwidCI6ImI2N2FmMjNmLWMzZjMtNGQzNS04MGM3LWI3MDg1ZjVlZGQ4MSJ9&pageName=ReportSection%20Power%20BI%20Report%20Report%20powered%20by%20Power%20BI. Acesso em: 15 de Abril de 2025.
9. DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, Rockey DC. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 Aug;22(8):1575-1583.
10. von Siebenthal HK, Moretti D, Zimmermann MB, Stoffel NU. Effect of dietary factors and time of day on iron absorption from oral iron supplements in iron deficient women. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1356-1363.
11. Ministério da Saúde. Vai doar sangue pela primeira vez? Tire as principais dúvidas sobre esse ato que ajuda a salvar vidas. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/junho/vai-doar-sangue-pela-primeira-vez-tire-as-principais-duvidas-sobre-esse-ato-que-ajuda-a-salvar-vidas#:~:text=Para%20pessoas%20designadas%20mulher%20ao,de%20quatro%20doa%C3%A7%C3%B5es%20por%20ano. Acesso em: 26 jun. 2025.