Segurança da Lavagem Nasal na Gestação
Durante a gestação o organismo da mulher passa por diversas alterações hormonais que podem consequentemente desencadear a rinite gestacional, condição caracterizada por inflamação da mucosa nasal que ocorre exclusivamente durante a gravidez, mesmo em mulheres sem histórico prévio de doenças respiratórias. Trata-se de uma manifestação relativamente comum nesse período. Aproximadamente 20% a 40% das mulheres reportam sintomas de rinite durante sua infância ou adolescência, e 10% a 30% dessas mulheres relatam piora dos sintomas durante a gestação, sendo frequentemente observada no segundo ou terceiro trimestre Da gravidez. Os seus principais sintomas incluem obstrução dos ductos nasais, espirros, coceira e rinorreia, podendo apresentar um sintoma ou mais.1,2
A causa da rinite gestacional não é totalmente compreendida, acredita-se que é uma influência multifatorial especialmente da ação de hormônios e substâncias específicas produzidas na gestação, como o peptídeo intestinal vasoativo, a prolactina, a progesterona e o estrogênio. O aumento dos níveis de estrogênio pode provocar ingurgitamento vascular da mucosa nasal, contribuindo para a congestão. Do mesmo modo que, tanto o estrogênio quanto a progesterona podem favorecer a migração de eosinófilos para a mucosa nasal, intensificando o processo inflamatório. Os sintomas identificados são semelhantes a rinite alérgica ou infecciosa, porém não há associação com alérgenos ou agentes infecciosos virais, bacterianos ou fúngicos.1,3
Com base nessas informações, destaca-se a relevância da lavagem nasal durante a gestação. Nesse contexto, o estudo intitulado “Nasal lavage in pregnant women with seasonal allergic rhinitis: a randomized study” 4 teve como objetivo avaliar a segurança e a eficácia da lavagem nasal com solução salina hipertônica em gestantes com rinite alérgica sazonal. Foram incluídas 45 mulheres grávidas, das quais 22 foram randomizadas para realizar a lavagem nasal três vezes ao dia, por seis semanas, enquanto 23 não receberam tratamento local.4
O grupo tratado apresentou melhora significativa dos sintomas a partir da segunda semana (p < 0,001), além de redução no uso semanal de anti-histamínicos nas semanas 2, 3 e 6 (p < 0,001; p < 0,001; p = 0,001). Observou-se também menor resistência nasal no grupo intervenção nas semanas 3 (0,96 ± 0,44 vs. 1,38 ± 0,52 Pa/ml/s; p = 0,006) e 6 (0,94 ± 0,38 vs. 1,35 ± 0,60 Pa/ml/s; p = 0,006). Durante o período de estudo não foram relatados efeitos adversos, evidenciando que a lavagem nasal é uma intervenção segura e eficaz para gestantes com rinite alérgica sazonal.4
Adicionalmente, o documento de diretriz clínica publicado em 2020 sobre o diagnóstico e tratamento mais adequado da rinite, abordando diversas populações, incluindo recomendações específicas para populações como gestantes, enfatiza que a lavagem nasal com solução salina é destacada como uma opção segura e eficaz para o tratamento da rinite alérgica em gestantes, sendo considerada uma terapia de primeira linha. O que a torna uma alternativa particularmente adequada durante a gravidez, especialmente diante das restrições e potenciais riscos associados a outras terapias farmacológicas nesse período.3
Referências Bibliográficas
- Dzieciolowska-Baran E, Teul-Swiniarska I, Gawlikowska-Sroka A, Poziomkowska-Gesicka I, Zietek Z. Rhinitis as a cause of respiratory disorders during pregnancy. Adv Exp Med Biol. 2013;755:213-20.
- Caparroz FA, Gregorio LL, Bongiovanni G, Izu SC, Kosugi EM. Rhinitis and pregnancy: literature review. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;82:113-9.
- Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, Dinakar C, Ellis AK, Finegold I, Golden DBK, Greenhawt MJ, Hagan JB, Horner CC, Khan DA, Lang DM, Larenas-Linnemann DES, Lieberman JA, Meltzer EO, Oppenheimer JJ, Rank MA, Shaker MS, Shaw JL, Steven GC, Stukus DR, Wang J; Chief Editor(s):; Dykewicz MS, Wallace DV; Joint Task Force on Practice Parameters:; Dinakar C, Ellis AK, Golden DBK, Greenhawt MJ, Horner CC, Khan DA, Lang DM, Lieberman JA, Oppenheimer JJ, Rank MA, Shaker MS, Stukus DR, Wang J; Workgroup Contributors:; Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, Finegold I, Hagan JB, Larenas-Linnemann DES, Meltzer EO, Shaw JL, Steven GC. Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4):721-767.
- Garavello W, Somigliana E, Acaia B, Gaini L, Pignataro L, Gaini RM. Nasal lavage in pregnant women with seasonal allergic rhinitis: a randomized study. Int Arch Allergy Immunol. 2010;151(2):137-41.
