A importância da vitamina D na gestação

O importante papel da vitamina D no organismo humano já é bem estabelecido na literatura nacional e internacional, principalmente de sua atuação na formação óssea, facilitando a absorção de cálcio, um importante mineral crucial no desenvolvimento fetal.^1,2,3,4

Cabe destacar que tais nutrientes precisam de aportes necessários durante a gestação, a fim de suprir as demandas fetais ematernas^4,5. No entanto, a hipovitaminose D durante o período gravídico ainda é comumente vista em algumas populações,^1,6 com alta prevalência no Brasil⁷.

A suplementação de vitamina D durante a gestação é segura, trazendo benefícios para o crescimento e desenvolvimento dos bebês, atuando especialmente na formação óssea no início da vida. Sabe-se também que a vitamina D desempenha importante modulação na função imunológica e no estresse oxidativo, o que pode ter relação com o crescimento fetal⁸.

Uma meta-análise publicada em 2025, composta por 66 ensaios clínicos, demonstrou que a suplementação de vitamina D em média de 2.000ui ao dia, diminuiu o risco de diabetes gestacional em 35% e melhorou o peso ao nascer com média de ganho de 53,14g, o comprimento corporal em 0,24 cm e a circunferência cefálica em 0,17cm⁹.  

Outra metanálise publicada na revista JAMA, contendo no total 5.405 pacientes dentre todos os estudos selecionados, avaliou se a suplementação de vitamina D teria algum impacto em desfechos neonatais. Tanto o risco de ao nascimento o bebê apresentar-se pequeno para idade gestacional (PIG) como peso ao nascer, tiveram desfechos positivos, com redução de risco de PIG e maior peso ao nascimento. Ao se analisar a mortalidade fetal e neonatal, o grupo que recebeu doses de vitamina D de 2.000ui ao dia apresentou redução do risco destes eventos ocorrerem⁸.

Um estudo retrospectivo, publicado em junho de 2025, com gestantes saudáveis, primigestas, de idade entre 20 e 40 anos, foram avaliadas em 3 diferentes grupos, um grupo placebo, um grupo com suplementação de cálcio 600mg associado a 1.000ui de vitamina D, dose esta estipulada pela organização mundial de saúde, e um último grupo com suplementação de cálcio em 1.200mg associado a 1.000ui de vitamina D. Os grupos que receberam cálcio em associação com vitamina D tiveram menor diagnóstico de diabetes gestacional, pré eclampsia e hipertensão gestacional. Houve também avaliação de desfechos neonatais, como peso ao nascer e valores da escala Apgar no primeiro minuto do nascimento e ambos os desfechos apresentaram resultados positivos de melhora. Alguns desfechos possuíram resultado de p-valor significativo, porém descrito pelos autores que os grupos já possuíam diferenças significativas antes da análise de intervenção, sendo desconsiderados como desfechos positivos. Aqui a avaliação conteve a suplementação de cálcio que já é sabido diminuir o risco de pré eclampsia¹⁰.

Em sua recente diretriz clínica, a Endocrine Society sugere a suplementação empírica da vitamina D durante a gestação, com o objetivo de diminuição de risco de pré eclampsia, PIG, parto prematuro, mortalidade intrauterina e neonatal³.
Aqui não se contempla a diminuição de risco de diabetes gestacional, porém como visto anteriormente, também há a diminuição de risco para esta comorbidade em outros estudos, e a própria sociedade orienta dose empírica de vitamina D para pré-diabéticos (não gestantes) para diminuição de risco de progressão para diabetes tipo 2. Ou seja, já é sabido que a vitamina D possui ação na secreção de insulina orgânica. A média de vitamina D utilizada nos estudos avaliados pela Endocrine Society foi de 2.500ui ao dia (600 a 5.000ui) ³.

Apesar da suplementação de vitamina D ser recomendada, especialmente nas gestantes com hipovitaminose visando prevenir eventos adversos⁶, a dosagem diária a ser ingerida ainda não é um consenso na literatura e pode divergir entre países e sociedades profissionais^2,1.

No Brasil, a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia recomenda tanto a dosagem sérica de vitamina D quanto a sua suplementação para todas as gestantes, sendo o mínimo de 600ui ao dia para gestantes em risco de deficiência^11. Para paciente com deficiência já estabelecida a recomendação é de 4.000ui ao dia¹².

Frente as recomendações, ensaios clínicos e meta-análises expostas, não há dúvidas da necessidade e benefício da suplementação de vitamina D para gestantes.

Referências

1. World Health Organization (WHO). Vitamin D supplementation during pregnancy: e-Library of Evidence for Nutrition Actions (eLENA) [Internet]. Geneva: WHO; 2023. [acesso em 28 out. 25]. Disponível em: https://www.who.int/tools/elena/interventions/vitamind-supp-pregnancy.
2. National Institutes of Health (NIH). Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Health Professional Fact Sheet [Internet]. Bethesda, MD: NIH; 2025 [acesso em 28 out. 25]. Disponível em: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
3. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, Lips P, Mitchell DM, Murad MH, Powers S, Rao SD, Scragg R, Tayek JA, Valent AM, Walsh JME, McCartney CR. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Jul 12;109(8):1907-1947. doi: 10.1210/clinem/dgae290. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2025 Feb 18;110(3):e916. doi: 10.1210/clinem/dgae854. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2025 Jul 15;110(8):e2810. doi: 10.1210/clinem/dgaf310. PMID: 38828931.
4. Larqué E, Morales E, Leis R, Blanco-Carnero JE. Maternal and foetal health implications of vitamin D status during pregnancy. Ann Nutr Metab. (2018) 72:179–92.
5. Evidence reviews for optimum vitamin D dose during pregnancy for those medically classified as being in the overweight or obesity weight categories: Maternal and child Nutrition: Evidence review D. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2025 Jan. (NICE Guideline, No. 247.) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK612334/
6. Chien MC, Huang CY, Wang JH, Shih CL, Wu P. Effects of vitamin D in pregnancy on maternal and offspring health-related outcomes: An umbrella review of systematic review and meta-analyses. Nutr Diabetes. 2024 May 30;14(1):35. doi: 10.1038/s41387-024-00296-0. PMID: 38816412; PMCID: PMC11139885.
7. Santos Anjos, F. C. de Q., da Luz Brito Junior, E. B., Feitosa, T. D., Araujo, M. L., & Pereira, R. J. (2019). EPIDEMIOLOGIA DA HIPOVITAMINOSE D EM GESTANTES NO BRASIL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA. REVISTA CEREUS, 11(4), 23-34. Disponível em: https://ojs.unirg.edu.br/index.php/1/article/view/2722
8. Bi WG, Nuyt AM, Weiler H, Leduc L, Santamaria C, Wei SQ. Association Between Vitamin D Supplementation During Pregnancy and Offspring Growth, Morbidity, and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr.2018;172(7):635–645. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.0302
9. Yang WC, Chitale R, O'Callaghan KM, Sudfeld CR, Smith ER. The Effects of Vitamin D Supplementation During Pregnancy on Maternal, Neonatal, and Infant Health: A Systematic Review and Meta-analysis. Nutr Rev. 2025 Mar 1;83(3):e892-e903. doi: 10.1093/nutrit/nuae065. PMID: 38950419; PMCID: PMC11819489.
10. Wang F, Shen M, Wu T, Zhang Y, Wang Y, Zhou C. The efficacy of calcium and vitamin D3 supplementation in improving pregnancy and neonatal outcomes. Front Pediatr. 2025 Jun 12;13:1605489. doi: 10.3389/fped.2025.1605489. PMID: 40590014; PMCID: PMC12207317.
11. FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (FEBRASGO). Nutrição durante a gravidez. São Paulo: FEBRASGO, 2018. (Protocolo Febrasgo – Obstetrícia, nº 14). Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1096087/femina-2019-484-245-256.pdf
12. Mariani Neto C. Papel da vitamina D na gestação. In: A importância da vitamina D na saúde da mulher. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia; 2017. Cap. 4, p.28-37. (Série Orientações e Recomendações FEBRASGO; no.14/Comissão Nacional Especializada em Osteoporose).