Uma revisão sistemática publicada na revista American Journal Rhinol Allergy por Saltagi MZ, et al., (2021)1 foi analisado o manejo da rinosunisite aguda recorrente.
Introdução: A rinossinusite crônica é uma inflamação crônica altamente heterogênea do trato respiratório superior causada por disfunção imunológica em seres humanos. No entanto, a etiologia subjacente desta doença ainda não foi bem estabelecida. Vários ensaios revelaram que a anormalidade do nível sérico de vitamina D pode desempenhar um papel na fisiopatologia da rinossinusite crônica.
Objetivo: O objetivo do presente estudo foi realizar uma meta-análise de estudos para comparar os níveis séricos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite crônica e controles saudáveis e avaliar as possíveis associações do nível sérico de vitamina D com a ocorrência de rinossinusite crônica.
Métodos: Seguindo as diretrizes do PRISMA, bancos de dados relevantes incorporando Pubmed, Web of Science, Embase e Cochrane Library foram pesquisados desde o início até 1º de dezembro de 2018. A simetria do gráfico de funil e o teste de Egger foram usados para detectar vieses de publicação. Os resultados foram apresentados como Diferença Média Ponderada combinada com Intervalos de Confiança de 95% para estimar a diferença dos níveis séricos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite crônica e controles. O valor de Higgins I2 foi usado para testar a heterogeneidade entre os estudos incluídos.
Resultados: Dos 176 estudos, apenas oito estudos envolvendo 337 pacientes com rinossinusite crônica e 179 controles saudáveis preencheram os critérios e foram incluídos na meta-análise. Em uma análise conjunta dos estudos, os pacientes com rinossinusite crônica apresentaram diminuição do nível sérico de vitamina D (WMD=-7,80, IC 95% -13,28 a -2,31, p=0,000). Análises de subgrupos com base no local do estudo (EUA vs. Não EUA), tipos de biomarcadores (25(OH)D3 vs. 25(OH)D) e os métodos de desenho do estudo (retrospectivo vs. prospectivo) não revelaram heterogeneidade. No entanto, fenótipos de rinossinusite crônica, com versus sem polipose, podem ser responsáveis por algum grau de heterogeneidade. Enquanto isso, um menor nível sérico de vitamina D foi observado em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais.
Conclusão: Nossos achados indicam que o nível sérico de vitamina D pode estar associado a pacientes com rinossinusite crônica, pois detectamos uma associação significativa entre menor nível sérico de vitamina D e rinossinusite crônica, especialmente em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais. No entanto, mais estudos abrangentes são necessários para tirar conclusões firmes.
Referência:
- Saltagi MZ, Comer BT, Hughes S, Ting JY, Higgins TS. Management of Recurrent Acute Rhinosinusitis: A Systematic Review. Am J Rhinol Allergy. 2021;35(6):902-909.
