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Rinosinusite aguda

Uma revisão sistemática publicada na revista American Journal Rhinol Allergy por Saltagi MZ, et al., (2021)1 foi analisado o manejo da rinosunisite aguda recorrente.

Introdução: A rinossinusite crônica é uma inflamação crônica altamente heterogênea do trato respiratório superior causada por disfunção imunológica em seres humanos. No entanto, a etiologia subjacente desta doença ainda não foi bem estabelecida. Vários ensaios revelaram que a anormalidade do nível sérico de vitamina D pode desempenhar um papel na fisiopatologia da rinossinusite crônica.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi realizar uma meta-análise de estudos para comparar os níveis séricos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite crônica e controles saudáveis ​​e avaliar as possíveis associações do nível sérico de vitamina D com a ocorrência de rinossinusite crônica.

Métodos: Seguindo as diretrizes do PRISMA, bancos de dados relevantes incorporando Pubmed, Web of Science, Embase e Cochrane Library foram pesquisados ​​desde o início até 1º de dezembro de 2018. A simetria do gráfico de funil e o teste de Egger foram usados ​​para detectar vieses de publicação. Os resultados foram apresentados como Diferença Média Ponderada combinada com Intervalos de Confiança de 95% para estimar a diferença dos níveis séricos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite crônica e controles. O valor de Higgins I2 foi usado para testar a heterogeneidade entre os estudos incluídos.

Resultados: Dos 176 estudos, apenas oito estudos envolvendo 337 pacientes com rinossinusite crônica e 179 controles saudáveis ​​preencheram os critérios e foram incluídos na meta-análise. Em uma análise conjunta dos estudos, os pacientes com rinossinusite crônica apresentaram diminuição do nível sérico de vitamina D (WMD=-7,80, IC 95% -13,28 a -2,31, p=0,000). Análises de subgrupos com base no local do estudo (EUA vs. Não EUA), tipos de biomarcadores (25(OH)D3 vs. 25(OH)D) e os métodos de desenho do estudo (retrospectivo vs. prospectivo) não revelaram heterogeneidade. No entanto, fenótipos de rinossinusite crônica, com versus sem polipose, podem ser responsáveis ​​por algum grau de heterogeneidade. Enquanto isso, um menor nível sérico de vitamina D foi observado em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais.

Conclusão: Nossos achados indicam que o nível sérico de vitamina D pode estar associado a pacientes com rinossinusite crônica, pois detectamos uma associação significativa entre menor nível sérico de vitamina D e rinossinusite crônica, especialmente em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos nasais. No entanto, mais estudos abrangentes são necessários para tirar conclusões firmes.

Referência:

  • Saltagi MZ, Comer BT, Hughes S, Ting JY, Higgins TS. Management of Recurrent Acute Rhinosinusitis: A Systematic Review. Am J Rhinol Allergy. 2021;35(6):902-909.
otorrinolaringologia