A hipovitaminose D acomete cerca de 1 bilhão de pessoas no mundo, bem como crianças e adolescentes. Neste conteúdo serão revisitadas as doses recomendadas de Vitamina D cuja deficiência é mais prevalente em nascidos prematuros, lactentes (alimentados apenas ao seio), pacientes de pele escura e até nascidos de mães com hipovitaminose D [1].
Já é bem evidenciado nas sociedades que o déficit de 25(OH)D afeta os níveis de cálcio e do PTH, causando maior reabsorção óssea [1]. Dependendo do nível da hipovitaminose D, em casos mais graves, pode-se evoluir para atrasos no desenvolvimento da criança podendo chegar a casos de raquitismo [1].
Recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) [1]
De acordo com a SBP, deve-se tratar com colecalciferol todos os pacientes com deficiência de Vitamina D e também aqueles com insuficiência pertencentes ao grupo de risco, a fim de se obter os benefícios na manutenção óssea. As concentrações séricas a seguir são estipuladas pela Diretriz:
- Deficiência: < 20 ng/mL (50 nmol/L)
- Insuficiência: entre 20 e 29 ng/mL
- Suficiência: 30 e 100 ng/mL.
Não obstante, o rastreamento de hipovitaminose D não é recomendado para todos, mas sim para aqueles do grupo de risco.
Tabela 1 – Doses recomendadas para tratamento de Hipovitaminose D e prevenção ao raquitismo [1].
“Recomendações do consenso global sobre prevenção e manejo do raquitismo nutricional” [2]
Um outro estudo complementar publicado no “The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism”, os autores indicam a suplementação de Vitamina D para prevenção do raquitismo, como demonstrado a seguir. As classificações das evidências foram dadas como “Recomendações fortes e altas”.
- 400 UI/d: Indicado para todos os bebês desde ao nascer até os 12 meses.
- 600 UI/d: Acima dos 12 meses de idade
Nesse artigo, ainda ressaltam sobre o manejo de altas doses de Vit D que deve ser recomendada da seguinte maneira:
– Crianças < 3 meses: não usar.
– Crianças entre 3 e 12 meses: 50.000 UI, VO, dose única; seguida por manutenção de 400 UI/dia.
– Crianças entre 12 meses e 12 anos: 150.000 UI, VO, dose única; seguida de manutenção de 600 UI/dia.
– Crianças maiores de 12 anos: 300.000 UI, VO, dose única, seguida por manutenção de 600 UI/dia.
Considerações Finais
Em conclusão, tanto a Diretriz da Sociedade Brasileira de Pediatria e o artigo do “The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism” relatam que o raquitismo e a deficiência de vitamina D são problemas de saúde pública que podem ser prevenidos em bebês, crianças e adolescentes. Se for o caso, a suplementação de Vit D pode ser considerada.
[1] Sociedade Brasileira de Pediatria – Hipovitaminose D em pediatria: recomendações para o diagnóstico, tratamento e prevenção
(https://www.sbp.com.br/src/uploads/2016/12/Endcrino-Hipovitaminose-D.pdf)
[2] Craig F. Munns et al. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , Volume 101, Issue 2, 1 de fevereiro de 2016, Pages 394-415, https: //doi.org/10.1210/jc.2015-2175
