Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica que afeta cerca de 16,5 milhões de brasileiros (Atlas IDF 2019), sendo que 50% desconhecem que possuem a doença, e ainda é a sétima causa de morte nos EUA (Centers for Disease Control and Prevention) e a quinta no Brasil, segundo o Datasus, departamento de informática do SUS (Sistema Único de Saúde). Nesse contexto será revisitado a relação da deficiência de vitamina D com a Diabetes Mellitus tipo 2.
Os determinantes para o surgimento desta enfermidade são um conjunto de fatores ambientais e genéticos, caracterizado pela baixa sensibilidade à insulina com uma falência acelerada das células β [1,2]. É previsto pelas tendências que haverá um aumento da prevalência principalmente entre crianças e jovens, uma doença responsável por complicações tais como insuficiência renal, alterações nos membros inferiores podendo chegar a amputação dos mesmos, doenças cardiovasculares e muitos outras manifestações graves
Relação da Vitamina D e Diabetes
Segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), alguns fatores parecem estar vinculados à presença ou não de níveis séricos de vit D, que acabarão resultando em agravamentos nos casos de baixas doses sanguíneas. As evidências mais tangíveis que representaram uma resposta quando da reposição dos níveis séricos dessa vitamina, tais como a sua atuação positiva na sensibilidade à insulina e a modulação da resposta inflamatória.
Não obstante, outro mecanismo avaliado é a sua ação indireta na liberação de insulina, visto que a 25(OH)D tem papel na regulação do PTH, liberando cálcio ósseo para o sangue. Este mineral responsável por agir na liberação de insulina “dependente de cálcio” [1]. Tal relação indicaria uma relação inversa entre o nível de Vitamina D e o risco de DM2, porém não é definido se é uma relação causal [1,2].
Apesar de evidências demonstrarem que a suplementação de Vitamina D melhora a capacidade de secreção de células β, a Diretriz ainda reforça que a relação de alto risco de desenvolver DM2 com a deficiência de Vit D3 ainda necessita de maiores entendimentos, sem benefícios até o momento para prevenção ou tratamento de DM2 e doenças cardiovasculares [3].
Eficácia da Vit D3 na pressão arterial de pacientes com diabetes tipo 2
Um estudo realizado pelo Hospital de Clínicas de Porto Alegre publicado na Revista Nature em 2020, demonstrou por meio de ensaio clínico randomizado com 43 pacientes, na qual uma única dose de 100.000UI de Vitamina D3 pode ser capaz de melhorar a pressão arterial, significativamente, em pacientes com DM2 e com níveis séricos de Vit D insuficientes.
Considerações Finais
Estudos têm demonstrado que alguns parâmetros dessa complexa doença já relataram uma relação direta com a Vitamina D. Porém, ainda permanecem fatores em aberto que deverão ser investigados.
Referências:
[1] Bellou V, Belbasis L, Tzoulaki I, Evangelou E (2018) Risk factors for type 2 diabetes mellitus: An exposure-wide umbrella review of meta-analyses. PLoS ONE 13(3): e0194127. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194127
[2] Costa Amine Farias, Flor Luísa Sorio, Campos Mônica Rodrigues, Oliveira Andreia Ferreira de, Costa Maria de Fátima dos Santos, Silva Raulino Sabino da et al . Carga do diabetes mellitus tipo 2 no Brasil. Cad. Saúde Pública [Internet]. 2017 [citado 2020 Dez 07] ; 33( 2 ): e00197915. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311x00197915.
[3] SBD. Sociedade Brasileira de Diabetes (2019). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019–2020. Acesso em 25 de junho, em https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-2020.pdf
[4] de Paula, T.P., Moreira, J.S.R., Sperb, L.F. et al. Efficacy of single-dose cholecalciferol in the blood pressure of patients with type 2 diabetes, hypertension and hypovitaminoses D. Sci Rep 10, 19611 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-76646-6
