- Explorando a relação entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e a gravidade da rinite alérgica na população pediátrica
Genis C, Kuzucu FN, Selmanoglu A, Emeksiz ZS, Misirlioglu ED.
Postgrad Med. 2025;137(8):820-829.
Link do artigo: https://www.tandfonline.com/doi/10.1080/00325481.2025.2602227?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Resumo
Objetivos: Estudos recentes sugerem que o soro 25-hidroxivitamina D3 (s25-OHD3) pode modular as respostas imunes em doenças alérgicas. No entanto, a relação entre s25-OHD3 Os níveis, a gravidade da rinite alérgica (RA) e a sensibilização a alérgenos permanecem incertos. Este estudo teve como objetivo investigar a associação entre s25-OHD3 níveis e gravidade da RA, incluindo o possível papel da sensibilização a alérgenos.
Métodos: Este estudo retrospectivo, realizado no Hospital Municipal Bilkent de Ankara entre 2019 e 2024, incluiu 343 crianças com RA de 2 a 18 anos. Os pacientes foram avaliados para s25-OHD3 níveis, sensibilização a alérgenos (via teste cutâneo e/ou IgE específico do soro) e características clínicas. A gravidade da RA foi classificada de acordo com as diretrizes de Rinite Alérgica e seu Impacto na Asma (ARIA), e a resposta clínica à suplementação de vitamina D foi reavaliada após 12 semanas. Fatores de risco para o aumento da gravidade da RA foram identificados por análise de regressão.
Resultados: A mediana s25-OHD3 o nível foi de 16,0 ng/mL (IQR: 10,8-22,0). Foi observada uma correlação inversa entre idade e níveis de s25-OHD3 (Rs = -0,202, p < 0,001). S25-OHD inferior. Os níveis estiveram significativamente associados a maior severidade da AR (p < 0,001). Além disso, pacientes com doenças alérgicas concomitantes – especialmente aqueles com conjuntivite alérgica, asma e dermatite atópica – apresentaram s25-OHD significativamente mais baixa3 níveis (p = 0,004, p = 0,032 e p = 0,042, respectivamente). Notavelmente, a sensibilização à caspa de gato também esteve associada à redução do s25-OHD3 níveis (p = 0,043). Análise de regressão multivariável identificada menor s25-OHD3 níveis, conjuntivite alérgica coexistente, sensibilização ao pólen e poli sensibilização como fatores de risco independentes associados ao aumento da gravidade da RA. Além disso, uma redução significativa na gravidade da RA foi observada após a suplementação com vitamina D (p < 0,001).
Conclusão: Este estudo destaca o impacto do s25-OHD3 deficiência na gravidade da RA e destaca a importância de avaliar o s25-OHD3 níveis no manejo da RA pediátrica para apoiar o desenvolvimento de abordagens terapêuticas direcionadas.
Referência:
Genis C, Kuzucu FN, Selmanoglu A, Emeksiz ZS, Misirlioglu ED. Exploring the relationship between serum 25-hydroxyvitamin D levels and allergic rhinitis severity in the pediatric population. Postgrad Med. 2025;137(8):820-829. doi:10.1080/00325481.2025.2602227.
- Deficiência de vitamina D na obesidade: evidências epidemiológicas, mecanismos biológicos e considerações clínicas.
Al Argan RJ, Alqatari SG, Alwaheed AJ, Hasan MA, AlQahtani SY, Al Shubbar MD, Alnasser AH, Al Abbas SM, AlYousef NH.
Obes Med. 2026;59:100680.
Link do artigo: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451847625001009
Resumo
Contexto: A obesidade é uma crise global de saúde pública, associada a elevada morbidade e mortalidade em razão de sua relação com doenças crônicas, incluindo diabetes mellitus tipo 2, doenças cardiovasculares e neoplasias. Paralelamente, a deficiência de vitamina D tornou-sealtamente prevalente mundialmente. Estudos epidemiológicos demonstram consistentemente uma relação inversa entre obesidade e níveis de vitamina D, com hipóteses emergentes sugerindo um vínculo bidirecional.
Objetivos: Avaliar a associação entre obesidade e status de vitamina D, os mecanismos biológicos envolvidos, o papel da vitamina D em doenças metabólicas e as implicações da suplementação de vitamina D em populações obesas.
Resultados: Estudos epidemiológicos confirmam que indivíduos obesos apresentam níveis circulantes significativamente menoresde 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] do que indivíduos eutróficos. As análises de randomização mendeliana estabelecem ainda mais um vínculo causal, indicando que a obesidade leva à deficiência de vitamina D, e não o contrário. Os mecanismos biológicos propostos incluem diluição volumétrica devido ao aumento do tecido adiposo, sequestro de vitamina D nas reservas de gordura e comprometimentos relacionados à obesidade no metabolismo da vitamina D. A vitamina D desempenha um papel crucial na saúde metabólica, influenciando a secreção de insulina, o metabolismo lipídico e a regulação da pressão arterial. A deficiência tem sido associada à resistência à insulina, dislipidemia e hiperativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), exacerbando as complicações metabólicas relacionadas à obesidade. No entanto, embora a suplementação de vitamina D eleve efetivamente os níveis séricos de 25(OH)D, seu impacto na melhora dos desfechos metabólicos permanece inconsistente nos estudos intervencionais. Além disso, o impacto conjunto da obesidade e da deficiência de vitamina D na saúde óssea ainda não foi explorado, apesar de mecanismos distintos sugerirem efeitos aditivos ou sinérgicos. Estudos direcionados são necessários para avaliar seus efeitos combinados utilizando desenhos robustos e desfechos esqueléticos abrangentes.
Conclusões: A forte relação inversa entre obesidade e status de vitamina D ressalta a necessidade de intervenções direcionadas. Embora a perda de peso melhore modestamente os níveis de vitamina D, a suplementação de vitamina D ajustada pela massa corporalpode ser a estratégia mais eficaz para corrigir a deficiência em populações obesas. As diretrizes atuais sugerem que indivíduos obesos necessitam de doses mais altas de vitamina D para alcançar níveis séricos ótimos. No entanto, pesquisas adicionais são necessárias para refinar as estratégias de dosagem e determinar o impacto a longo prazo da suplementação nos desfechos da saúde metabólica. Investigações futuras devem integrar abordagens de suplementação personalizadas com intervenções de estilo de vida e farmacológicas para mitigar efetivamente as perturbações metabólicas relacionadas à obesidade. Além disso, obesidade e deficiência de vitamina D podem conjuntamente exacerbar a deterioração esquelética, justificando esforços dedicados.
Referência:
Al Argan RJ, Alqatari SG, Alwaheed AJ, Hasan MA, AlQahtani SY, Al Shubbar MD, Alnasser AH, Al Abbas SM, AlYousef NH. Vitamin D deficiency in obesity: epidemiological evidence, biological mechanisms, and clinical considerations. Obes Med. 2026;59:100680. doi:10.1016/j.obmed.2025.100680.
- Fatores de Risco Ambientais na Infância e na Adolescência para Esclerose Múltipla: Uma Revisão Sistemática com Meta-Análise
Vitturi BK, Cellerino M, Boccia D, Leray E, Correale J, Dobson R, van der Mei I, Fujihara K, Inglese M.
Eur J Neurol. 2025 Nov;32(11):e70398.
Link do artigo: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12560250/
Resumo
Contexto: Nosso objetivo era fornecer evidências atualizadas da literatura atual sobre fatores ambientais pediátricos associados ao risco de desenvolver esclerose múltipla (EM).
Métodos: Os artigos foram pesquisados no PubMed, SciVerse ScienceDirect e Web of Science. Incluímos todos os estudos clínicos que avaliaram a ocorrência de EM em qualquer idade em associação com a exposição a qualquer fator de risco ambiental durante a infância ou adolescência. O principal resultado foi a ocorrência de EM. A avaliação de qualidade foi realizada com a lista de verificação de avaliação crítica para estudos caso-controle. Tamanhos de efeito (OR) não ajustados agrupados foram calculados e relatados com IC de 95% a partir da meta-análise de efeitos aleatórios.
Resultados: A revisão incluiu 87 estudos realizados em 20 países. Os estudos analisaram diversos fatores de risco ambientais, incluindo infecções, vacinações, exposição ao tabaco, índice de massa corporal e outras exposições pediátricas. A infecção por EBV apresentou uma associação positiva significativa com o risco de EM (ES = 2,38, IC 95% = 1,80-3,15). A amamentação apresentou associações protetoras limitadas, e várias experiências sociais adversas, como bullying e abuso sexual, foram associadas ao aumento do risco de EM. O tabagismo ativo durante a infância/adolescência e a obesidade nesses períodos estiveram associados a maior risco de EM, enquanto o índice de massa corporal normal foi protetor. Exposições a antibióticos e químicos, assim como deficiência de vitamina D, foram associadas a um risco maior de EM. A revisão destacou uma heterogeneidade substancial e identificou viés de publicação em estudos sobre infecções e vacinações.
Conclusões: Fatores de risco ambientais para EM são importantes durante a infância e adolescência. Os primeiros 20 anos são uma janela chave para a prevenção e devem ser vistos como uma oportunidade. A interpretação dos resultados é limitada pela elevada heterogeneidade entre os estudos, pelo predomínio de desenhos observacionais, pela variabilidade na definição das exposições ambientais e pelo potencial viés de publicação identificado em alguns desfechos, portanto os achados devem ser interpretados com cautela.
Referência:
Vitturi BK, Cellerino M, Boccia D, Leray E, Correale J, Dobson R, van der Mei I, Fujihara K, Inglese M. Environmental risk factors in childhood and adolescence for multiple sclerosis: a systematic review with meta-analysis. Eur J Neurol. 2025 Nov;32(11):e70398. doi:10.1111/ene.70398.