- Efeitos do Colecalciferol Oral na Cicatrização Crônica de Feridas em Pacientes com Insuficiência ou Deficiência de Vitamina D
Zhao H, Wu X, Li H, Lan Y.
J Multidiscip Healthc. 2025;18:6887-6900.
Link do artigo: https://www.dovepress.com/effects-of-oral-cholecalciferol-on-chronic-wound-healing-in-patients-w-peer-reviewed-fulltext-article-JMDH
Resumo
Contexto: Feridas crônicas impactam significativamente a saúde física e mental dos pacientes. Várias pessoas com feridas crônicas apresentam níveis baixos de vitamina D. A maioria dos estudos anteriores concentrou-se principalmente em úlceras no pé diabético. Poucas investigações exploraram os efeitos da suplementação de vitamina D em diferentes tipos de feridas crônicas.
Propósito: Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto do aumento da concentração sérica de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) em participantes com feridas crônicas e insuficiência ou deficiência de vitamina D após suplementação com colecalciferol (vitamina D3). Além disso, explorou os efeitos combinados do cuidado das feridas e da suplementação com vitamina D nos resultados da cicatrização de feridas.
Pacientes e Métodos: Um total de 46 participantes com feridas crônicas que foram internados em uma clínica de cuidados de ostomia de feridas entre fevereiro e dezembro de 2023 foram inscritos e designados aleatoriamente para grupos de intervenção (n=23) e controle (n=23). Ambos os grupos receberam tratamento local da ferida com base nos princípios de tecido, infecção, umidade e borda (TIME) e foram orientados sobre mudanças na dieta e exposição ao sol. O grupo de intervenção recebeu 6000 unidades internacionais (UIs) de colecalciferol oral diariamente até a semana 5, após a qual as doses foram ajustadas com base na concentração sérica.
Resultados: Dos 46 participantes, 40 concluíram o estudo com 57 feridas crônicas. A análise por protocolo revelou uma diferença estatisticamente significativa na concentração sérica de 25(OH)D entre os dois grupos na semana 5 (média ± desvio padrão (DS): 36,75±7,23 vs 29,58±5,29 ng/mL, P<0,01). O grupo de intervenção teve um tempo médio de cicatrização menor do que o grupo controle (média ± DS: 15,59±6,27 vs 26,16±12,70 dias, P<0,01). Além disso, a taxa de redução da área da ferida, a taxa de redução da profundidade da ferida e as pontuações da escala de úlcera de pressão para cicatrização (PUSH) foram significativamente maiores no grupo de intervenção (P<0,05).
Conclusão: Esses achados sugerem que a suplementação oral com colecalciferol aumenta as concentrações de 25(OH)D e promove a cicatrização crônica de feridas. Embora tenha havido perda de participantes, o número final de indivíduos incluídos permaneceu acima do tamanho amostral mínimo calculado para manter o poder estatístico do estudo.
Referência:
Zhao H, Wu X, Li H, Lan Y. Effects of oral cholecalciferol on chronic wound healing in patients with vitamin D insufficiency or deficiency. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6887-6900. doi:10.2147/JMDH.S543380.
- Uma revisão sistemática e meta-análise sobre os efeitos da interação gene-ambiente nas associações da vitamina D e exposição solar ao risco de esclerose múltipla
Merid MW, Xu L, Zhou Y, van der Mei I, Park DJ, Simpson-Yap S.
Mult Scler Relat Disord. 2025 Oct;102:106634.
Link do artigo: https://www.msard-journal.com/article/S2211-0348(25)00376-1/fulltext
Resumo
Contexto: A esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica complexa influenciada por fatores genéticos e ambientais, incluindo baixa vitamina D e exposição ao sol. No entanto, não está claro se esses interagem com loci genéticos. Esta revisão sistemática e meta-análise avaliaram estudos de interação gene-ambiente (GxE) sobre a vitamina D e exposição ao sol no risco de EM.
Métodos: Pesquisamos em bancos de dados relevantes, incluindo Medline, Embase, CINAHL e Web of Science desde a concepção até 8 de junho de 2024. Incluímos estudos observacionais avaliando GxE relacionados à vitamina D e/ou exposição solar com risco de EM. A exposição ambiental e genética e outros dados relevantes foram extraídos, e estatísticas aditivas de interação, incluindo interações em quatro níveis, índice de sinergia (SI), risco relativo excessivo devido à interação (RERI) e proporção atribuível devido à interação (PA), foram meta-analisadas para estudos comparáveis. Todos os estudos incluídos foram avaliados quanto à qualidade e ao risco de viés usando listas de verificação recomendadas.
Resultados: Incluímos 11 estudos (10.857 casos; 11.842 controles), dos quais três examinaram gene-vitamina D, quatro gene-sol e quatro interações gene-vitamina D e gene-sol. Os estudos utilizaram medidas variadas para avaliar o status da vitamina D, mais comumente os níveis séricos de 25(OH)D, enquanto a exposição ao sol foi baseada principalmente em dados auto-relatados. A variante HLA-DRB1×15:01 foi o genótipo mais comum avaliado. Consistentemente, os efeitos conjuntos de baixa vitamina D ou baixa exposição ao sol com a variante de risco HLA-DRB1×15:01 foram mais fortes do que qualquer fator individual. Sob critérios rigorosos de inclusão, nossa meta-análise focou na avaliação das interações aditivas entre baixa exposição solar e HLA-DRB1×15:01 com risco de EM. Observamos que portadoras de ambos os fatores de risco apresentavam um risco de EM cinco vezes maior do que aquelas que apresentavam nenhum dos dois fatores (aOR=5,17;( 95 %IC=4,39-6,17), SI=1,49, RERI=1,42, AP=0,28). Sem viés de publicação: a heterogeneidade foi moderada.
Conclusões: Uma proporção do risco de EM foi superaditiva para interações com baixo sol e HLA-DRB1×15:01, e GxE também foi evidente para genes de baixo risco de vitamina D e EM, ressaltando a importância da interação gene-ambiente na previsão de risco de EM.
Referência:
Merid MW, Xu L, Zhou Y, van der Mei I, Park DJ, Simpson-Yap S. A systematic review and meta-analysis on the effects of gene–environment interaction on the associations of vitamin D and sun exposure with multiple sclerosis risk. Mult Scler Relat Disord. 2025 Oct;102:106634. doi:10.1016/j.msard.2025.106634.