Início Myralis Class Artigos a importância da vitamina b12: diferentes formas e suas aplicações clínicas

A Importância da Vitamina B12: Diferentes Formas e Suas Aplicações Clínicas

 

Introdução

A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é um nutriente essencial para várias funções biológicas cruciais no organismo humano. Ela desempenha um papel vital na formação de glóbulos vermelhos, síntese de DNA e manutenção da saúde neurológica. A deficiência de vitamina B12 pode levar a inúmeras condições, dentre elas condições graves, como anemia megaloblástica e neuropatia. Dada a importância dessa vitamina, é fundamental entender a metabolização e as diferentes moléculas de vitamina B12 disponíveis, e suas respectivas eficácias e aplicações.1-2

 

Figura 1- Metabolismo e função da vitamina B12 e do folato. Adaptado e traduzido de Green R, 20173.

 

Diferentes estruturas da Vitamina B12

Existem diferentes moléculas de suplementação de vitamina B12 disponíveis, sendo as duas mais comuns a cianocobalamina e a mecobalamina (metilcobalamina). A Cianocobalamina é amplamente utilizada por seu custo mais acessível. No entanto, contém uma molécula de cianeto em pequenas quantidades que precisa ser desintoxicada pelo corpo, embora não seja considerada tóxica. Além disso, é um composto não ativo, portanto a cianocobalamina requer metabolização hepática para ser convertida em mecobalamina e adenosilcobalamina, as formas ativas da vitamina B12 no corpo, antes de ser efetivamente utilizada, o que pode ser menos eficiente em algumas pessoas.4

 

Outra estrutura de B12 é a Hidroxocobalamina, que assim como a cianocobalamina, é um composto não ativo da vitamina B12. Ela necessita da conversão em mecobalamina ou adenosilcobalamina pelo organismo. Esse tipo de B12 é frequentemente utilizada no tratamento de intoxicação por cianeto e possui a vantagem de uma meia-vida mais longa no plasma, o que pode ser benéfico para tratamentos prolongados.5

 

A Adenosilcobalamina, também conhecida como dibencozida, é a molécula ativa predominante nos tecidos e desempenha um papel crucial no metabolismo energético e na função mitocondrial. Apesar de sua importância, é menos frequentemente usada em suplementos comparada à mecobalamina e cianocobalamina.6

 

Todavia, a Mecobalamina (comumente conhecida como metilcobalamina ou metil B12) é uma molécula ativa de B12 pronta para ser utilizada pelo organismo. Ela é mais eficaz na passagem pela barreira hematoencefálica, tornando-a potencialmente mais benéfica para a saúde neurológica. Além disso, não contém cianeto, eliminando a necessidade de desintoxicação. A suplementação com mecobalamina tem mostrado ser eficaz na elevação dos níveis séricos de vitamina B12, especialmente em indivíduos com deficiências ou problemas de absorção. Por ser uma molécula ativa, a mecobalamina pode aumentar rapidamente os níveis séricos de B12, contribuindo para uma melhor resposta clínica em tratamentos de deficiência. Isso é particularmente importante para pessoas com condições que afetam a conversão da cianocobalamina, tornando a mecobalamina uma opção mais eficiente e benéfica.7-9

 

Vale destacar que Metilcobalamina e mecobalamina são a mesma substância, diferenciando-se apenas pela categorização na ANVISA. A nomenclatura química é "metilcobalamina", enquanto a Denominação Comum Brasileira (DCB) é "mecobalamina". A ANVISA exige o uso da DCB para medicamentos, enquanto suplementos utilizam a nomenclatura química. Ambas as moléculas compartilham o mesmo número CAS, 13422-55-42, que é um identificador único e universal para substâncias químicas. O número CAS permite uma identificação inequívoca de uma substância, independentemente dos diferentes nomes sistemáticos, genéricos ou comerciais que ela possa ter.10-13

 

Principais pontos das moléculas de Vitamina B12

Molécula

Ativa ou Inativa

Metabolização Hepática

Aspectos

Cianocobalamina

Inativa

Sim, convertida em mecobalamina e adenosilcobalamina

Pode ser menos eficaz em alguns indivíduos.

Hidroxocobalamina

Inativa

Sim, convertida em mecobalamina ou adenosilcobalamina

Disponível predominantemente na forma injetável

Adenosilcobalamina

Ativa

Não

Frequentemente menos usada e encontrada no mercado

Mecobalamina

Ativa

Não

Eficaz em aumentar rapidamente os níveis séricos

 

Conclusão

Compreender as diferentes moléculas de vitamina B12 e suas características é fundamental para otimizar a suplementação e o tratamento de deficiências e condições associadas. A mecobalamina se destaca por sua alta biodisponibilidade e benefícios específicos para a saúde neurológica, tornando-a a escolha preferencial para a rápida elevação dos níveis séricos de vitamina B12. Como molécula ativa, a mecobalamina é prontamente utilizável pelo organismo, facilitando a correção eficaz das deficiências e promovendo uma recuperação mais eficiente dos níveis séricos. Esse conhecimento é essencial para profissionais de saúde, pois permite uma escolha mais precisa da estrutura de B12 a ser utilizada, garantindo um tratamento mais eficaz e personalizado, adaptado às necessidades individuais dos pacientes e potencializando os resultados clínicos.

 

Referências bibliográficas:

  1. Black MM. Effects of vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull. 2008 Jun;29(2 Suppl):S126-31.
  2. Mohamed M, Thio J, Thomas RS, Phillips J. Pernicious anaemia. 2020 Apr 24;369:m1319.
  3. Green R, Allen LH, Bjørke-Monsen AL, Brito A, Guéant JL, Miller JW, Molloy AM, Nexo E, Stabler S, Toh BH, Ueland PM, Yajnik C. Vitamin B12 Nat Rev Dis Primers. 2017 Jun 29;3:17040. doi: 10.1038/nrdp.2017.40. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2017 Jul 20;3:17054.
  4. Paul C, Brady DM. Comparative Bioavailability and Utilization of Particular Forms of B12Supplements With Potential to Mitigate B12-related Genetic Polymorphisms. Integr Med (Encinitas). 2017 Feb;16(1):42-49.
  5. NATIONAL CENTER FOR BIOTECHNOLOGY INFORMATION. In: Bookshelf. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557632/. Acesso em: 09 set. 2024.
  6. Adenosylcobalamin. Disponível em: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Adenosylcobalamin. Acesso em: 09 set. 2024.
  7. Gupta JK and Sana QS. Potential Benefits of Methylcobalamin: A Review. Austin J Pharmacol Ther. 2015; 3(3).1076.
  8. Kikuchi M, Kashii S, Honda Y, Tamura Y, Kaneda K, Akaike A. Protective effects of methylcobalamin, a vitamin B12 analog, against glutamate-induced neurotoxicity in retinal cell culture. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997 Apr;38(5):848-54. 
  9. Obeid R, Fedosov SN, Nexo E. Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency. Mol Nutr Food Res. 2015 Jul;59(7):1364-72. doi: 10.1002/mnfr.201500019. Epub 2015 May 12.
  10. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). DCB – Denominações Comuns Brasileiras: lista das Denominações Comuns Brasileiras. Disponível em: Acesso em: outubro 2024.
  11. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Agência Nacional De Vigilância Sanitária. Instrução Normativa IN Nº 28, de 26 de julho de 2018 e atualizações. Estabelece as listas de constituintes, de limites de uso, de alegações e de rotulagem complementar dos suplementos alimentares.
  12. Agência Europeia dos Produtos Químicos (ECHA). Substância [100.033.200]. Disponível em: https://echa.europa.eu/pt/substance-information/-/substanceinfo/100.033.200?_disssubsinfo_WAR_disssubsinfoportlet_backURL=https%3A%2F%2Fecha.europa.eu%2Fpt%2Fsearch-for-chemicals%3Fp_p_id%3Ddisssimplesearch_WAR_disssearchportlet%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26_disssimplesearch_WAR_disssearchportlet_sessionCriteriaId%3DdissSimpleSearchSessionParam101401708631415791#REGULATORY_NAMEScontainer. Acesso em: outubro 2024.
  13. Centro Americano de Sociedades Químicas. Perguntas frequentes. Disponível em: https://www.cas.org/pt-br/about/faqs. Acesso em: outubro 2024.

 

 

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