Suplementação pré-natal de vitamina D para prevenir a asma infantil: resultados de 15 anos do ensaio de redução da asma pré-natal com vitamina D (VDAART)

Este artigo fornece uma visão geral das descobertas obtidas no Estudo de Redução da Asma Pré-natal com Vitamina D (VDAART), abrangendo um período de 15 anos. Resultados demonstram uma redução estatisticamente significativa da asma entre os filhos de 3 e 6 anos quando se compara a suplementação de vitamina D (4.400 UI/dia) com o multivitamínico prénatal padrão com vitamina D (400 UI/dia). Além disso, estas análises post-hoc descobriram que a suplementação de vitamina D levou a uma diminuição nos níveis séricos totais de IgE e melhorou a função pulmonar em crianças, em comparação com aquelas cujas mães receberam um placebo juntamente com o multivitamínico pré-natal padrão com vitamina D. Por último, o 
artigo conclui com recomendações sobre a dosagem ideal de vitamina D para mulheres grávidas para prevenir a asma infantil, bem como sugestões para futuros ensaios neste campo.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S009167492301254X

O papel da vitamina D na gravidade e no controle da asma em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática e meta-análise

Revisão sistemática e meta-análise que avaliou os níveis séricos de vitamina D e sua relação com o controle da asma, a gravidade da asma e seu efeito anti-inflamatório em crianças. A análise revelou que em seis estudos envolvendo 588 participantes, os níveis médios de 25-hidroxivitamina D foram mais baixos em crianças com asma não controlada em comparação com aquelas com asma controlada, com uma diferença média de -5,07 (-8,57, -1,57) e uma alta taxa de heterogeneidade I 2 = 89%. Em cinco estudos que incluíram 362 pacientes, foi avaliada a relação entre vitamina D e gravidade da asma. Níveis mais baixos de vitamina D foram associados a um maior risco de asma grave em crianças, com uma diferença média de -
6,00 (-8,09, -3,90) e heterogeneidade substancial (90%, p <0,00001). Na maioria dos pacientes, nenhuma correlação significativa foi encontrada entre a vitamina D e a função pulmonar. Além disso, a vitamina D sérica mostrou associação com interleucinas e com linfócitos T reguladores. Conclusão: A vitamina D desempenha um papel crítico na redução dos ataques de asma. Entretanto, mais estudos randomizados são necessários para uma avaliação completa e recomendação definitiva da suplementação de vitamina D.
https://www.authorea.com/doi/full/10.22541/au.169442834.43431118/v1

Diferentes doses de fósforo, cálcio e vitamina D em prematuros e seus efeitos na mineralização óssea: revisão sistemática e meta-análise

Esta revisão sistemática e meta-análise tem como objetivo avaliar o impacto de diferentes doses de Ca, P e vitamina D na mineralização óssea em prematuros. Foram incluídos 18 estudos, sendo quinze com regime de nutrição enteral e três com regime de nutrição parenteral. As faixas de ingestão de minerais dos estudos incluídos apresentaram alta heterogeneidade. O efeito benéfico de doses mais elevadas de Ca e P na mineralização óssea 
foi evidente na maioria dos estudos, e unânime quando acompanhado de doses mais elevadas de vitamina D, indicando o efeito sinérgico dos três elementos. Doses mais altas de nutrição enteral de (a) Ca e P ou (b) Ca, P e vitamina D resultaram em aumento da mineralização óssea (diferença média padronizada: 0,39; IC 95% 0,09, 0,69 e 1,72; 0,81, 2,16), respectivamente, enquanto a maior suplementação apenas de vitamina D não apresentou tal efeito (-0,01; -0,59; 0,56). Doses mais altas de nutrição parenteral de Ca e P mostraram-se benéficas para a mineralização óssea (0,88; 0,34, 1,43). Doses enterais mais elevadas de todos os elementos não indicaram nenhum efeito adicional no crescimento. A ingestão elevada de Ca (doses diárias: Ca 95-135 mg/100 kcal) e P (55-95 mg/100 kcal) durante a nutrição enteral, juntamente com a ingestão suficiente de vitamina D, pode ser benéfica para melhorar a mineralização óssea em bebês prematuros. 
https://link.springer.com/article/10.1186/s41110-023-00235-6

Ingestão materna de vitamina D durante a gravidez e resultados de saúde infantil

Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, de suplementação de vitamina D para determinar o impacto na saúde infantil de crianças cuja mães receberam uma das três doses de vitamina D (600, 2.000 ou 4.000 UI por dia) durante a gravidez. Um total de 311 crianças de 311 mães foram 
acompanhadas durante 2 anos para avaliar os resultados de saúde. Os baixos níveis de 25(OH)D sérica materna durante a gravidez aumentaram o risco de desenvolver raquitismo, doenças respiratórias e outras doenças em crianças durante a primeira infância. O raquitismo foi diagnosticado em 15,6% dos filhos de mulheres que receberam 600 UI de vitamina D durante a gravidez, valor superior ao de outros grupos de vitamina D. As crianças do grupo cujas mães receberam baixas doses de vitamina D (600 UI/dia) tiveram maior probabilidade de desenvolver doenças respiratórias em comparação aos demais grupos: pneumonia foi diagnosticada em n = 36 (35,0%) o que foi significativamente maior que o grupo recebendo vitamina D 4.000 UI/dia (n = 34 (31,5%) p = 0,048). No grupo cuja mãe grávida consumiu 600 UI/dia de vitamina D, o risco de pneumonia infantil foi ∼ 2 vezes maior do que no grupo que consumiu 4.000 UI/dia (OR=1,99, IC 95%: 1,01–3,90). A incidência de diarreia e vómitos em crianças foi 12,1% inferior 
no grupo de 2.000 UI/dia e 13,1% inferior no grupo de 4.000 UI/dia em comparação com o grupo de 600 UI/dia (p = 0,051). 
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960076023001668

Hipovitaminose D em pessoas com síndrome de Down e transtorno do espectro do autismo

Revisão retrospectiva e multicêntrica teve como objetivo investigar o status da vitamina D em indivíduos com síndrome de Down (SD) e compará-los com indivíduos com transtorno do espectro do autismo (TEA) e controles neurotípicos (NT). No total, foram identificados 1.624 indivíduos com SD, 5.208 com TEA e 30.775 controles NT. Indivíduos com SD apresentaram o nível médio mais baixo de vitamina D 25-OH, 20,67 ng/mL, em comparação com aqueles com TEA (23,48 ng/mL) e controles NT (29,20 ng/mL) (p < 0,001, IC 95% : - 8,97 a -6,44). Um total de 399 (24,6%) indivíduos com SD foram considerados deficientes em vitamina D em comparação com 1.472 (28,3%) com TEA e 12.397 (40,3%) controles NT (p < 0,001, IC 95%: −5,43 a −2,36 ) . Indivíduos com SD com maior índice de massa corporal (IMC) apresentaram maior probabilidade de apresentar níveis mais baixos de vitamina D ( p < 0,001, IC 95%: −0,3849 a −0,1509). Além disso, ter SD e diagnóstico neurológico aumentou a probabilidade de ter níveis mais baixos de 
vitamina D ( p < 0,001, IC 95%: −5,02 a −1,28). Indivíduos com SD e doença autoimune eram muito mais propensos a ter níveis mais baixos de vitamina D ( p < 0,001, IC 95%: −6,22 a −1,55). Da mesma forma, uma história de autoimunidade em um parente de primeiro grau também 
aumentou a probabilidade de ter níveis mais baixos de vitamina D em pessoas com SD ( p = 0,01, IC 95%: −2,45 a −0,63). 
https://link.springer.com/article/10.1186/s11689-023-09503-