As deficiências de vitamina D e B12 afetam milhões de pessoas em todo o mundo, especialmente em grupos vulneráveis, como pacientes bariátricos, obesos, vegetarianos, veganos e indivíduos com doenças intestinais. Essas deficiências, quando não tratadas adequadamente, podem levar a complicações metabólicas, neurológicas e hematológicas significativas.^1,2

Em pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), como a Doença de Crohn (DC), as deficiências de vitamina D e B12 são particularmente comuns. A DII, caracterizada por inflamação crônica e má absorção de nutrientes, predispõe esses pacientes a um risco aumentado de desnutrição. A deficiência de vitamina D é frequentemente associada à perda de densidade mineral óssea, além de afetar a regulação imunológica, com potencial piora da inflamação crônica. Por sua vez, a deficiência de vitamina B12 ocorre devido ao comprometimento do íleo terminal, local de absorção dessa vitamina. Ressecções ileais, inflamação ativa e crescimento bacteriano excessivo agravam esse risco. Os sintomas são heterogêneos e inespecíficos, incluindo fadiga, dificuldade de concentração (até comprometimento cognitivo), anemia, glossite, neuropatia e perda de propriocepção,. Em virtude disso, é recomendado um acompanhamento nutricional rigoroso, com triagem anual para pacientes de alto risco ou com sintomas sugestivos.³

No contexto da obesidade, a deficiência de vitamina D e B12 também é preocupante. A deficiência de vitamina D é explicada pelo sequestro dessa vitamina pelo tecido adiposo, o que reduz sua disponibilidade para o organismo e está associada à inflamação do tecido adiposo e à função vascular prejudicada. Estudos também sugerem que níveis baixos de vitamina B12 estão frequentemente relacionados a um maior índice de massa corporal (IMC), o que pode contribuir para distúrbios metabólicos como resistência à insulina e aumento do risco cardiovascular.^4-6 Observa-se com frequência um quadro de desnutrição nos pacientes obesos, a despeito da ingesta calórica elevada, com o quadro de “fome oculta”, em que há inadequação da ingesta nutricional com deficiência de micronutrientes.

Em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, como o bypass gástrico, o risco de deficiências nutricionais também é elevado. A redução na ingestão alimentar e a diminuição da absorção de nutrientes devido ao desvio intestinal característico da técnica podem levar a deficiências de vitaminas essenciais, como B12 e D. A suplementação adequada é fundamental para evitar complicações e manter a saúde geral dos pacientes bariátricos.⁷

Ademais, vegetarianos e veganos têm uma maior probabilidade de apresentar deficiência de vitamina B12, pois essa vitamina não está presente em alimentos de origem vegetal. Estima-se que entre 50% e 60% dos vegetarianos estritos apresentem baixos níveis séricos de B12, e a suplementação é necessária para esses grupos. Além disso, estudos indicam que esses indivíduos tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D, o que pode ser compensado por meio da suplementação diária.^8,9

Em síntese, as deficiências de vitaminas D e B12 são frequentes em populações específicas, como indivíduos obesos, portadores de doenças intestinais, vegetarianos, veganos e pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Populações estas cada vez mais frequentes e presentes nas diversas especialidades médicas. A identificação precoce, a triagem periódica e a suplementação dirigida são estratégias fundamentais para prevenir desfechos adversos e garantir a saúde desses pacientes.

Referências Bibliográficas

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